Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela to krok, który często wydaje się skomplikowany i czasochłonny, ale w rzeczywistości może przynieść wymierne korzyści. Gdy ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania lub proponuje zaniżoną kwotę, warto wiedzieć, że nie jest to ostateczna decyzja. Polskie prawo oraz przepisy dotyczące ochrony konsumentów zapewniają możliwość odwołania się i ponownego rozpatrzenia sprawy. Jak przygotować skuteczne odwołanie, na co zwrócić uwagę oraz jakie kroki podjąć, aby zwiększyć swoje szanse na pozytywne rozstrzygnięcie?

 Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela – wzór

Decyzja ubezpieczyciela może być niekorzystna, ale to nie oznacza, że musisz się z nią zgodzić. Polskie prawo daje możliwość odwołania się od decyzji ubezpieczyciela w przypadku, gdy nie zgadzasz się z wysokością odwołania lub odmową wypłaty. Warto podjąć ten krok.
Przed napisaniem odwołania dokładnie przeczytaj decyzję ubezpieczyciela. Sprawdź, jakie powody zostały podane jako uzasadnienie odmowy lub zaniżenia odszkodowania. Znalezienie tych elementów jest kluczowe dla skutecznego odwołania.
Jak napisać odwołanie od decyzji ubezpieczyciela? Wzór nie jest konieczny, musisz jednak pamiętać, aby podać szczegółowe informacje:

• Dane ubezpieczyciela.
• Numer polisy,
• Numer decyzji towarzystwa.
• Dane pokrzywdzonego.
• Powołanie się na wspomnianą ustawę z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym.
• Uzasadnienie – odwołanie powinno być napisane w sposób formalny i rzeczowy. W treści odwołania opisz powód, dla którego nie zgadzasz się z decyzją ubezpieczyciela i przedstaw swoje argumenty oraz dowody. Mogą to być raporty medyczne, kosztorysy naprawy, zdjęcia szkód, świadectwa świadków czy inne dokumenty, które udowodnią Twoje stanowisko. Im więcej dowodów przedstawisz, tym większa szansa na pozytywne rozpatrzenie Twojego odwołania.
• Podpis.

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela – uszczerbek na zdrowiu

W przypadku każdego odwołania od decyzji ubezpieczyciela pismo powinno zawierać te same szczegółowe informacje, będą one jednak różniły się sposobami uzasadnienia swojego stanowiska i dokumentami, które dołączymy. W przypadku odwołania od decyzji ubezpieczyciela z powodu uszczerbku na zdrowiu powinniśmy dołączyć takie dokumenty, jak:

• opinie lekarskie,
• zaświadczenia o przebytym leczeniu,
• wyniki badań diagnostycznych (RTG, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa itp.),
• opinie specjalistów dotyczące trwałości lub stopnia uszczerbku.

Im bardziej szczegółowa dokumentacja, tym lepiej uzasadnisz swoje stanowisko.

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela zalanie mieszkania – wzór

Przy odwołaniu od decyzji ubezpieczyciela dotyczącej zalania mieszkania warto dołączyć dokumenty, które dokładnie potwierdzą przyczynę zdarzenia, zakres szkód oraz koszty związane z ich naprawą. Jakie dokumenty dołączyć?

• Zdjęcia lub filmy z miejsca zdarzenia, przedstawiające zalane pomieszczenia i uszkodzenia (np. ścian, podłóg, mebli, sprzętu).
• Protokół sporządzony przez zarządcę budynku lub spółdzielnię mieszkaniową, potwierdzający zdarzenie (np. pęknięcie rury, awarię dachu, wady instalacji).
• Kosztorys napraw przygotowany przez firmę remontową.
• Wyceny dotyczące naprawy lub wymiany uszkodzonych elementów mieszkania (np. podłóg, mebli, sprzętu AGD).
• Faktury lub rachunki za zakup materiałów remontowych, usług naprawczych czy wynajem osuszaczy.

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela – podstawa prawna

Prawo do odwołania od decyzji ubezpieczyciela przysługuje każdemu konsumentowi na mocy Ustawy z dnia 5 sierpnia 2015 roku o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym.

Ile czasu na odwołanie od decyzji ubezpieczyciela?

Zgodnie z art. 819 § 1 Kodeksu cywilnego standardowy termin wynosi 3 lata, jednak nie zawsze obowiązują te same reguły – istnieją wyjątki. Jeśli szkoda wynika z czynu niedozwolonego, czas na złożenie odwołania wydłuża się do 10 lat. Natomiast, zgodnie z art. 442 Kodeksu cywilnego, w przypadku szkody będącej efektem przestępstwa, masz aż 20 lat na podjęcie działania. Pamiętaj jednak, aby nie zwlekać z odwołaniem.

Brak odpowiedzi na odwołanie od decyzji ubezpieczyciela

Zgodnie z polskim prawem i dobrymi praktykami, ubezpieczyciel ma obowiązek odpowiedzieć na Twoje odwołanie:

• W ciągu 30 dni od otrzymania odwołania – to standardowy termin określony w przepisach (np. Ustawie o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej).
• W szczególnie skomplikowanych przypadkach – termin ten może zostać wydłużony do 60 dni, ale ubezpieczyciel musi Cię o tym poinformować, podając uzasadnienie.

Jeśli termin ten minął, możesz uznać, że ubezpieczyciel nie dopełnił swojego obowiązku.

Warto wiedzieć: Ubezpieczyciel nie chce wypłacić odszkodowania z OC sprawcy. Co zrobić?